战痘法则

背景知识1：什么是青春痘？

青春痘学名痤疮，是皮肤科最常见的疾病之一，据统计，80%～90%的青少年患过痤疮。痤疮在青春期过后往往能自然减轻和痊愈，但也有少数人一直到40岁仍然有痤疮。痤疮是皮肤上毛囊皮脂腺单位的病变，表现可以是粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成。当今最有名的痤疮患者当属田径运动大明星刘翔，大明星脸上的小坑就是痤疮愈合后留下的瘢痕。

民间有“十男九痔”的说法，意思是说痔疮发病率很高。从发病率上上看，痤疮决不输给痔疮。不管男女，十个人中就有个得过痤疮（上文已经提到）。但为什么上大街一走，多数人脸上还是比较平整，而刘翔哥脸上的小坑却有如月球上的环形山呢？这还要从痤疮的发病机制说起。

背景知识2：痤疮是怎么来的

痤疮由多种原因造成，最重要的相关因素有性激素水平、皮脂腺大量分泌、局部细菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等。

青春期，在雄性激素的刺激下（女性体内的肾上腺皮质部分也有雄激素分泌哦），人体的皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管也受雄激素影响而过度角化。由于导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂等物质不能正常排出，于是在开口处聚集。起初这些聚集物比较松散，随压力增大，它们逐渐变得紧密而形成板层凝固物。这时皮肤表面会鼓起一些白色或黑色尖顶的小丘疹，称为白头或黑头粉刺。挤出的粉刺中的白色凝乳状团块，就是由这些板层凝固物组成。在这些堆积物质的滋养下，原本定植于皮肤的一些正常细菌开始异常繁殖，从而诱导皮肤产生炎症，于是形成了红色的丘疹和脓疱。如果堵塞物继续堆积，粉刺破裂导致局部炎症加剧，并破坏局部真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终留下瘢痕，也就是刘翔小哥脸上的痘坑。

在痤疮发生的早期进行干预，通过减少皮脂分泌、解除毛囊堵塞、抑制局部细菌繁殖等各种医学手段控制痤疮的发展，可以防止痤疮变成结节或囊肿型，减少遗留瘢痕的风险。目前通过这些方面治疗痤疮的药物发展较为成熟，因此，得了痤疮不要紧，在初起时积极就医，多数可以控制和治愈。

痤疮到底能不能挤？

挤痘痘是某些人的一大癖好。皮肤科也有类似的一项操作：用粉刺挤出器挤出开口粉刺的角质内容物，叫做“粉刺取出”。这项操作可以迅速改善外表，并帮助提高粉刺溶解剂等药物的治疗效果；尤其对于深在、浓缩而持久的粉刺，外用药物联合粉刺挤出可以获得较好的疗效。但是，如果是挤压炎性粉刺或者脓头，则很可能留下瘢痕。现在治疗痤疮主要依靠外用和口服药物治疗，效果基本令人满意，粉刺挤出这一操作在医疗机构实行得已经越来越少。

医院都尽量不进行的操作，更不推荐自己在家里进行。一来，自己挤粉刺不能很好分辨哪些能挤、哪些不能挤，因此很容易挤到炎性的粉刺，从而遗留瘢痕。二来，自行操作对于机械和皮肤的消毒往往不到位，从而增加了感染的风险，而局部皮肤感染进一步增加了遗留瘢痕的风险。运气再差点，如果挤的炎症性痤疮位于面部危险三角区里，还有可能使感染播散到颅内，导致海绵窦血栓性静脉炎，这种情况将有可能危及生命。因此，自己挤粉刺是一种很不明智的做法。痘痘，能不碰尽量不要碰。

痤疮如何治疗？

根据皮肤损害的类型和严重程度不同，痤疮有一套系统和规范的治疗方法。大多数人无法准确判断自己的病情，及时就医是上策。

轻中度痤疮，如果是以粉刺为主的损害，或者皮肤较为粗厚的痤疮患者，在整个面部（避开眼部）使用维A酸或者阿达帕林凝胶（达芙文）是一个较好的选择。对于丘疹、脓疱型的痤疮，则应在外用维A酸类药物的基础上，在丘疹和脓疱局部应用抗菌药物，如过氧化苯甲酰（班赛）等。